第十三师新星市橄榄绿应急救援队救护员学习材料
第十三师新星市橄榄绿应急救援队
救护员学习材料
第一部分 救护员培训学习材料
第十三师新星市橄榄绿应急救援队作为扎根本土、冲锋一线的公益应急救援力量，常年奋战在辖区戈壁荒漠搜救、道路交通事故处置、低温天气救援、群众突发意外救助、公共安全应急保障等实战现场，面临环境恶劣、条件简陋、险情复杂、多伤员联动等多重实战难题，专业、精准、贴合实战的应急救护技能，是队员履职尽责、守护生命、保障自身安全的核心底气。
本学习材料彻底摒弃空泛理论、脱离实战的通用内容，深度聚焦队伍本土实战场景、极端环境处置、现场高效施救、队伍协同作战四大核心，拆解戈壁高温缺水、事故现场二次风险、低温冻伤失温、野外简易施救等专属痛点，细化实操步骤、补充实战禁忌、明确现场分工、标注易错误区，搭配实景实操插图、权威教学视频，助力队员跳出“纸面会操作、现场手忙乱”的困境，实现“研判快、操作准、避险稳、施救效”的实战目标，最大限度降低伤员伤亡率，规避施救风险，践行“闻令而动、逆行而上、守护生命、服务群众”的队伍使命，锻造能打仗、打胜仗的专业化实战型应急救护队伍。
第一章 应急救护基础理念与实战原则
应急救护是指在突发疾病、意外伤害发生的第一现场，专业医疗救护人员尚未抵达、专业医疗设备未到位的情况下，救护员依托现场现有简易装备、自身掌握的专业救护技能，为伤病员提供的及时、规范、有效的初步紧急救护服务。结合橄榄绿救援队实战特性，核心目标分为三层：一是终止现场危险，快速阻断戈壁流沙、车辆起火、路面触电、二次碰撞等本土常见危险源，防止伤病员遭受二次伤害，同时保障自身施救安全；二是抢抓黄金时间，优先处置心跳呼吸骤停、气道梗阻、重度大出血、颅脑脊柱损伤等危重伤情，守住生命底线；三是减轻伤情恶化，依托野外简易条件规范处置，缓解伤病员痛苦，为后续专业医疗转运、救治争取宝贵时间，筑牢应急救援前端防线。
1. 本土避险优先，杜绝盲目施救：
针对队伍高频救援场景，施救前必须精准排查专属隐患——戈壁救援严查流沙、高温暴晒、风沙侵袭、缺水失联风险；交通事故严查车辆漏油起火、二次碰撞、路面碎石、过往车辆冲撞风险；低温救援严查路面结冰、失温冻伤、积雪掩埋风险；灾害救援严查塌方、触电、燃气泄漏风险。做好个人基础防护，确认自身、伤病员、围观群众三方安全后再施救，现场失控时立即撤离，严禁以身涉险，牢记“救不了自己，就救不了群众”。
2. 生命至上，分级快救：
严格遵循“先救命、后治伤，先重后轻、先急后缓”原则，面对多伤员现场、复杂险情，10秒内完成伤情分级，优先处置心跳呼吸骤停、气道异物梗阻、四肢大动脉大出血、开放性颅脑损伤、脊柱骨折伴脊髓损伤等危重伤员，再处置四肢骨折、中度出血等重伤员，最后处理表皮擦伤、轻微扭伤等轻伤员，杜绝因小失大延误黄金抢救时机。
3. 实战实操为准，严禁违规蛮干：
所有救护操作贴合现场实际，不硬套标准化流程，戈壁、野外等无专业设备场景，可就地取材（干净衣物、树枝、绷带等）替代专业器材；禁止超出自身技能范畴开展高风险操作，禁止对不明伤情随意搬动、按压、处置，杜绝因操作不当加重伤病员伤情，复杂伤情做好现场保护和情绪安抚，静待专业医护人员到场。
4. 快速呼救，队内协同：
单人施救时，危重症立即拨打120、119、110，清晰报备事发精准点位（街巷/路段/地标/戈壁坐标）、伤病员人数、伤情、现场隐患及联系方式，挂断电话立即施救；多人协同救援时，明确分工定岗，设专人负责呼救报备、专人负责现场警戒管控、专人负责核心救护操作、专人负责接应救援人员、专人负责物资调配，提升实战施救效率。
5. 人文关怀，合规留痕：
施救过程中语言温和、动作轻柔，安抚伤病员恐慌情绪，尤其戈壁、野外等偏远场景，伤病员易产生焦虑心理，需同步做好心理疏导；保护伤病员隐私，不随意议论伤情、不传播现场信息，留存施救痕迹，做到善意施救、规范施救、合规施救，扛起公益救援责任。
第一步：本土现场安全评估与管控→排查戈壁/事故/低温等场景专属隐患、划定警戒区、疏散无关群众、做好个人防护；
第二步：伤病员生命体征快速研判→10秒内评估意识、呼吸、脉搏，判定伤情危急程度；
第三步：紧急呼救+队内报备→拨打急救电话，同步向队伍指挥层报备现场情况；
第四步：实战化现场救护→依托现场条件，开展心肺复苏、止血包扎、固定搬运等针对性操作；
第五步：规范转运交接→专业医护到场后，详细交接伤病员情况、施救过程、处置措施，形成救援闭环，严禁颠倒步骤、遗漏关键环节。
配套实操插图：
1. 橄榄绿救援队实战救护全流程思维导图：标注各场景关键处置要点
2. 本土场景安全排查示意图：戈壁、交通事故、低温救援隐患排查明细
配套教学视频（点开即学）：https://www.xuexi.cn/91596e3735c5177f3049420e7542faeb/9b0f04ec6509904be734f5f609a3604a.html（学习强国-应急救护概论，时长3分钟）
现场伤情判断是应急救护的前提，结合橄榄绿救援队实战特点，需做到快速、精准、极简，摒弃繁琐流程，聚焦核心体征，避免漏判、误判导致施救失误，尤其针对昏迷、大出血、骨折、中暑、冻伤等队伍高频处置伤情，逐项排查、精准判定。
操作规范：救护员蹲跪于伤病员头部一侧，轻拍双侧双肩，贴近耳边大声呼喊，观察有无睁眼、肢体活动、发声反应，严禁大力摇晃头部和躯体，尤其交通事故、戈壁摔伤伤员，极易合并脊柱、颅脑损伤，大力摇晃会加重伤情。
实战分级判定：①清醒——可正常对话、活动肢体，无生命危险；②嗜睡/浅昏迷——呼喊无回应、轻微刺激有反应，需密切关注；③深昏迷——无任何反应、肢体松弛，极高危，立即施救。
配套实操插图：意识判断标准动作示意图、本土救援意识判断易错点标注
操作规范：采用“一看二听三感觉”极简流程，判断时长严格控制在5-10秒，超时即延误抢救。
一看：观察胸廓、腹部有无起伏；
二听：贴近口鼻倾听气流声；
三感觉：脸颊感受气流吹拂。
实战状态判定：正常呼吸——胸廓起伏规律；异常呼吸——过快、过慢、喘息、无起伏；无呼吸或仅有濒死喘息，直接判定心跳骤停，立即开展心肺复苏，无需额外研判，抢抓黄金4分钟。
配套实操插图：呼吸判断操作示意图、异常呼吸实战对照图
配套教学视频（点开即学）：https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=ae54b4e7e5b52e7dec6b274a19148466（新华网-生命体征快速评估，时长5分钟）
操作规范：判断时长5-10秒，力度适中，成人及8岁以上儿童触摸颈动脉（气管与胸锁乳突肌之间凹陷处）；1-8岁儿童触摸肱动脉；婴儿触摸肱动脉或股动脉。戈壁低温场景，需先搓热双手再触摸，避免刺激伤病员加重失温。
实战判定：正常成人脉搏60-100次/分钟，无脉搏+无呼吸，立即启动心肺复苏，无需反复确认。
配套实操插图：颈动脉、肱动脉触摸定位解剖示意图
结合队伍救援场景，采用国际通用伤情分级标准，用红黄绿黑四色标识，适配多伤员、野外救援快速分诊需求：
• 红色标识（危重伤/立即抢救）：心跳呼吸骤停、气道异物梗阻、四肢大动脉大出血、开放性颅脑损伤、脊柱骨折伴脊髓损伤、重度烧伤、张力性气胸，此类伤情延误即死亡，必须争分夺秒施救。
• 黄色标识（重伤/优先处置）：四肢闭合性骨折、中度出血、大面积软组织挫伤、关节脱位、轻度烧伤、腹部闭合性损伤、中度中暑/冻伤，无即时生命危险，需尽快处置防恶化。
• 绿色标识（轻伤/延后处置）：表皮擦伤、轻微扭伤、小面积挫伤、浅表切割伤，生命体征平稳，待危重伤、重伤处置完毕后再处理。
• 黑色标识（死亡/暂缓处理）：意识丧失、无呼吸无脉搏、瞳孔散大固定、身体僵硬，规范心肺复苏抢救无效，标注后暂缓处置，优先救助存活人员。
配套实操插图：伤情分级标识图、本土救援危重伤情实景示例图、多伤员现场分诊示意图
实战适用场景：伤病员无意识、无呼吸/仅有濒死喘息、无脉搏，心跳骤停黄金抢救时间仅4分钟，每延误1分钟存活率下降7%-10%，是队伍核心必备急救技能，适配交通事故、戈壁突发疾病、群众意外等各类现场。
1. 体位摆放与现场准备：将伤病员平卧于坚硬平坦地面/硬板上，严禁软床、草地、沙地等松软表面（戈壁沙地需垫木板/衣物，防止按压下陷失效）；解开上衣、腰带，清除口腔痰液、呕吐物、假牙，戈壁风沙天气需遮挡口鼻，防止沙尘进入气道。
2. 胸外按压（核心实战环节）：跪于伤病员胸部一侧，双腿与肩同宽；按压点为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点）；掌根重叠、手指翘起、双臂伸直，借上半身力量垂直按压，严禁弯臂、斜按；成人按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压后胸廓完全回弹，掌根不离开胸壁，戈壁高温、体力消耗大时，多人轮换按压，保证按压力度。
3. 开放气道（实战变通版）：常规用仰头抬颏法，头部后仰呈90°；疑似颈椎、脊柱骨折（交通事故、戈壁坠落高发），严禁仰头，改用托颌法，避免加重脊髓损伤。
4. 人工呼吸（实战规范）：捏住鼻翼，口对口包裹吹气1秒，观察胸廓起伏即可，避免过度吹气；按压通气比例30:2，5个循环后评估生命体征，直至医护、AED到场或伤病员恢复自主呼吸脉搏。
5. CPR实战禁忌：禁止按压肋骨、剑突，防止骨折、气胸；禁止胸廓未回弹按压；禁止吹气过多引发呕吐、窒息；戈壁低温现场，避免伤病员长时间裸露胸部，做好保暖。
配套实操插图：胸外按压定位图、标准按压姿势图、颈椎损伤托颌法示意图、CPR循环流程图
配套教学视频（点开即学）：https://www.redcross.org.cn/html/2022-04/85322.html（中国红十字会-成人心肺复苏实操，时长10分钟）
AED是心跳骤停救治关键，队伍需提前熟悉辖区AED布设点位，现场做到“早取、早贴、早除颤”，与CPR无缝衔接。
1. 快速取机：专人就近取机，争取1-2分钟送达，戈壁偏远现场提前随车携带便携AED。
2. 开机操作：按语音提示操作，不擅自中断。
3. 粘贴电极片：成人贴右侧胸壁上部、左侧乳头外侧；婴儿贴前胸、后背；避开伤口、起搏器、纹身，伤病员胸壁有汗液、水渍、沙尘，需擦干擦净再粘贴，保证电极贴合。
4. 心律分析：全员远离伤病员，禁止触碰、搬动，交通事故现场远离车辆，防止干扰。
5. 电击除颤：确认无人触碰后按下电击键，除颤后立即恢复CPR，无需评估，5个循环后等待再次分析。
6. AED实战禁忌：禁止在水中、易燃易爆、潮湿沙地使用；禁止电极片贴反、重叠。
配套实操插图：AED电极片精准粘贴定位图、AED与CPR联动实战流程图
配套教学视频（点开即学）：https://www.cneb.gov.cn/kepushipin/yingjishipin/20210517/1849255693.html（国家应急广播-AED使用教程，时长8分钟）
实战适用场景：伤病员进食、异物吸入后，突发剧烈呛咳、呼吸困难、面色口唇发紫、无法说话、双手紧握喉部（窒息典型手势），数分钟内可窒息死亡，野外就餐、群众救助场景高发。
1. 站于伤病员身后，弓步站稳，双臂环抱腰部，让其弯腰前倾，便于异物排出。
2. 冲击点定位：肚脐与剑突连线中点（上腹部），远离肋骨，避免按压受伤。
3. 冲击操作：一手握拳顶住腹部，另一手紧握握拳手，快速向内向上冲击5次，反复循环，直至异物排出或意识丧失。
4. 实战特殊处置：意识丧失倒地后，立即停止冲击，转为心肺复苏，按压时若看到异物，小心取出。
1. 拍背：婴儿俯卧于前臂，头部低于躯干，掌根拍击两肩胛骨之间5次。
2. 压胸：翻转仰卧，两指按压胸骨中部5次，反复交替，直至异物排出。
孤身遇险时，握拳顶住上腹部快速冲击，或借助椅背、桌角顶压腹部，戈壁野外无依托时，可将腹部顶压于凸起石块上施救。
配套实操插图：成人海姆立克冲击姿势图、婴儿急救分步示意图、野外自救实操图
配套教学视频（点开即学）：https://www.xinhuanet.com/politics/20260109/9e7677f114a945ddbddc4372dc2e4efc/c.html（新华网-新版海姆立克急救法，时长6分钟）
创伤出血是橄榄绿救援队最常见伤情，交通事故磕碰、戈壁碎石划伤、野外意外摔伤高发，过量出血易引发失血性休克，核心原则：快速止血、防尘防感染、就地取材，根据出血类型、场景选择适配方式，严禁盲目操作。
• 动脉出血：鲜红色、喷射状、出血快，危险性极高，需紧急止血。
• 静脉出血：暗红色、缓慢流出，需及时加压止血。
• 毛细血管出血：鲜红色、渗出状，易止血，戈壁场景需做好防尘。
1. 直接压迫止血法：浅表小伤口首选，用无菌纱布、干净衣物、毛巾覆盖伤口，持续按压5-10分钟，戈壁风沙天气按压后及时包扎，防止沙尘进入伤口。
2. 加压包扎止血法：现场最常用，直接按压后用绷带、三角巾均匀包扎，松紧以伸入一指为宜，包扎后检查肢体末梢血液循环，发紫、麻木立即松解。
3. 指压止血法：四肢大动脉出血临时应急，按压伤口近心端动脉，阻断血流，尽快更换为加压包扎或止血带止血。
4. 止血带止血法：四肢重度大出血、加压包扎无效时使用，严禁用铁丝、细绳，选用宽布条、专用止血带；绑扎于上臂上1/3、大腿中上段，标注绑扎时间，每隔40-60分钟放松3-5分钟，放松期间用直接压迫法止血，转运时明确告知医护人员绑扎时长，防止肢体缺血坏死。
包扎做到“快、准、轻、牢”，核心作用止血、防尘、防感染、固定敷料。包扎前用无菌敷料覆盖伤口，严禁将敷料塞入伤口深部；戈壁现场伤口优先厚敷料包扎，隔绝沙尘；开放性骨折伤口，严禁将外露骨端回纳；烧伤伤口，严禁涂抹牙膏、酱油，仅用无菌纱布覆盖；绷带包扎常用环形、螺旋、八字包扎，打结避开伤口。
配套实操插图：出血类型对比图、四类止血方法示意图、止血带规范绑扎图、戈壁伤口防尘包扎图解
配套教学视频（点开即学）：http://big5.cctv.com/gate/big5/sports.cctv.com/2025/05/13/VIDE3RgXYI3S41KSMuglHjYU250513.shtml（央视网-创伤止血包扎实操，时长12分钟）
局部剧痛、持续肿胀、肢体畸形、活动受限、异常活动、骨摩擦感，即可判定骨折；交通事故、戈壁坠落、摔伤伤员，一律默认疑似脊柱/颈椎骨折，严禁随意搬动、翻身、坐起，否则易引发瘫痪、死亡。
固定目的：防止断端移位、减轻疼痛、便于转运，野外无专业夹板时，就地取材用木板、硬质树枝、厚衣物替代；固定范围覆盖骨折部位上下两个关节，松紧适度，露出肢体末梢观察血运。
• 上肢骨折：屈肘90°固定，悬吊胸前，无夹板时固定于躯干侧面。
• 下肢骨折：夹板固定双腿，无夹板时将患肢与健肢捆绑，保持伸直。
• 脊柱骨折：严禁弯腰、扭转、抱头抱脚，用硬板担架固定，保持脊柱平直。
1. 脊柱/颈椎骨折搬运：3-4人协同，用平托法、滚动法，统一口令同步发力，平直托至硬板担架，约束带固定，严禁扭曲脊柱；颈椎骨折专人固定头部，保持头身直线，交通事故、戈壁现场优先采用此法。
2. 四肢骨折搬运：先固定后搬运，轻抬轻放，避免颠簸、牵拉，戈壁沙地搬运防止下陷磕碰。
3. 昏迷伤病员搬运：侧卧位或仰卧头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道，戈壁风沙天气做好口鼻防护。
4. 戈壁荒漠搬运：避开流沙、陡坡，选平坦路面，做好伤病员防晒、防风沙，快速转运至阴凉安全区域，避免长时间暴晒。
配套实操插图：四肢骨折固定示意图、脊柱骨折平托/滚动搬运法、戈壁搬运避险示意图
配套教学视频（点开即学）：https://www.cneb.gov.cn/kepushipin/yingjishipin/20210518/1849255774.html（国家应急广播-骨折固定与安全搬运，时长10分钟）
• 脑卒中（中风）：突发口角歪斜、单侧肢体无力、言语不清，中老年高发。处置：平卧、头偏向一侧，禁喂食喂水喂药，禁搬动摇晃，快速拨打120，记录发病时间，做好保暖。
• 心绞痛/急性心肌梗死：胸骨后压榨痛、胸闷大汗、疼痛放射左肩，含服硝酸甘油无效。处置：就地休息、松解衣物，舌下含服硝酸甘油，心跳骤停立即CPR+AED，快速拨打120。
• 中暑（戈壁救援高发急症）：先兆中暑头晕口渴，轻症中暑体温升高、恶心呕吐，重症中暑高热超40℃、昏迷抽搐。处置：立即转移阴凉处，解开衣物，凉水擦拭降温，补充淡盐水；重症中暑禁喂水，持续物理降温，拨打120。
• 癫痫发作：突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫。处置：移开周围硬物，解开衣领腰带，禁强行按压、撬嘴、塞物，抽搐停止后侧卧位清理分泌物，抽搐超5分钟拨打120。
1. 戈壁荒漠救援场景：
核心风险为高温中暑、风沙侵袭、脱水、流沙、晒伤。救护要点：快速转移阴凉处，淡盐水少量多次补水，严禁大量饮水；伤口厚敷料防尘包扎，防止沙尘感染；排查流沙隐患，选安全路线转运；队员做好自身防晒补水，避免长时间暴晒失联。
2. 道路交通事故救援场景：
核心风险为二次碰撞、车辆起火、漏油、挤压伤。救护要点：来车方向50-100米（夜间/高速150米以上）放置警示标识，疏散围观群众；关闭车辆电源，排查起火漏油隐患；严禁强行拖拽被困人员，先破拆再救护；疑似脊柱骨折规范固定后搬运，同步拨打120、122、119联动。
3. 低温冻伤救援场景：
核心风险为肢体冻伤、全身失温。救护要点：转移温暖室内，脱去湿冷衣物，38-42℃温水复温，严禁火烤、雪搓、冷水浸泡；复温后无菌纱布包扎，补充温热饮品；重度冻伤禁随意活动肢体，立即拨打120。
4. 群体意外事件救援场景：
核心难点为多伤员分诊、协同混乱。救护要点：快速四色分级标识，优先抢救红色危重伤员；队内分组施救，专人对接急救部门，传递伤员信息，维持现场秩序，避免混乱延误施救。
5. 高空作业坠落救援场景：
核心风险为高处坠落冲击伤、脊柱颈椎骨折、颅脑损伤、内脏破裂出血、开放性骨折、坠落后二次磕碰、高空坠物砸伤，是队伍应急救援高风险场景，伤情复杂且危重率极高，处置需严守“先避险、再评估、慎搬动、快施救”准则，杜绝盲目操作加重伤情。
专属救护实操要点：
①现场安全管控：第一时间划定高空警戒区，严禁无关人员进入，排查高空坠物、作业设施松动、脚手架坍塌等隐患，施救队员做好自身防护，佩戴安全帽、安全绳，依托稳固支点作业，避免自身坠落；
②伤情快速研判：高空坠落伤员无论伤情轻重，一律按“危重伤+疑似脊柱颈椎骨折+内脏损伤”处置，10秒内评估意识、呼吸、脉搏，观察有无体表出血、肢体畸形、口鼻溢液、腹痛拒按等症状，禁止随意搬动、翻身、坐起、站立，严禁拖拽、抱抬、弯腰扭转；
③分级施救处置：心跳呼吸骤停立即开展CPR+AED，避开脊柱损伤部位规范操作；体表大出血立即采用加压包扎、指压止血法止血，严禁盲目使用止血带；开放性骨折严禁回纳骨端，用无菌敷料覆盖后简易固定；
④规范搬运转运：必须使用硬质担架、脊柱固定板，3-4人采用平托法同步发力，保持伤员头、颈、躯干呈直线，专人全程固定头部，禁止弯曲、扭曲脊柱；转运途中持续监测生命体征，做好保暖、防颠簸，第一时间对接医疗部门，告知高空坠落史与初步伤情。
实战禁忌与易错警示：
禁止单人搬运高空坠落伤员，禁止对疑似脊柱骨折伤员采用背负、抱持、软担架搬运，禁止随意搬动伤员头部和躯干，禁止忽视内脏损伤仅处置体表伤口，避免因操作失误导致伤员截瘫、内脏大出血死亡。
1. 戈壁荒漠救援场景：
核心风险为高温中暑、风沙侵袭、脱水、流沙、晒伤。救护要点：快速转移阴凉处，淡盐水少量多次补水，严禁大量饮水；伤口厚敷料防尘包扎，防止沙尘感染；排查流沙隐患，选安全路线转运；队员做好自身防晒补水，避免长时间暴晒失联。
2. 道路交通事故救援场景：
核心风险为二次碰撞、车辆起火、漏油、挤压伤。救护要点：来车方向50-100米（夜间/高速150米以上）放置警示标识，疏散围观群众；关闭车辆电源，排查起火漏油隐患；严禁强行拖拽被困人员，先破拆再救护；疑似脊柱骨折规范固定后搬运，同步拨打120、122、119联动。
3. 低温冻伤救援场景：
核心风险为肢体冻伤、全身失温。救护要点：转移温暖室内，脱去湿冷衣物，38-42℃温水复温，严禁火烤、雪搓、冷水浸泡；复温后无菌纱布包扎，补充温热饮品；重度冻伤禁随意活动肢体，立即拨打120。
4. 群体意外事件救援场景：
核心难点为多伤员分诊、协同混乱。救护要点：快速四色分级标识，优先抢救红色危重伤员；队内分组施救，专人对接急救部门，传递伤员信息，维持现场秩序，避免混乱延误施救。
应急救护现场存在血液、体液、病菌传播风险，戈壁、事故现场环境复杂，更需做好防护。施救全程佩戴医用手套、口罩，护目镜按需佩戴，避免直接接触伤病员血液、体液；皮肤破损严禁直接接触伤口；施救后立即流动水洗手消毒，或用免洗凝胶消毒；被污染锐器划伤，立即挤污血、冲洗、碘伏消毒，及时就医；救援装备使用后及时清洗消毒，防止交叉感染，保障队员自身安全。
配套实操插图：戈壁救援防护示意图、交通事故现场救护流程图、冻伤复温规范图、队员防护穿戴图、高空坠落救援警戒示意图、高空伤员脊柱固定搬运图
